Inhibidores de CGRP: Nuevos medicamentos preventivos para la migraña
ene, 21 2026
Antes de 2018, los medicamentos para prevenir la migraña eran, en realidad, fármacos diseñados para otras cosas: antidepresivos, antihipertensivos, antiepilépticos. Nadie los creó para la migraña. Solo se usaban porque, a veces, ayudaban. Pero eso cambió por completo. En mayo de 2018, la FDA aprobó el primer medicamento pensado solo para la migraña: erenumab. No era un repurposed. No era un intento de adivinar qué funcionaría. Era un arma hecha específicamente para desactivar una causa clave de la migraña: el péptido relacionado con el gen de la calcitonina, o CGRP.
¿Qué es el CGRP y por qué importa?
El CGRP es una molécula que tu cerebro y tus nervios usan para enviar señales de dolor. Cuando una migraña se activa, los niveles de CGRP suben de forma exagerada. Eso dilata los vasos sanguíneos alrededor del cerebro y enciende las vías del dolor. Antes, los medicamentos como los triptanes bloqueaban los vasos, pero eso podía ser peligroso para personas con problemas cardíacos. Los inhibidores de CGRP no aprietan los vasos. Solo bloquean el CGRP. Es como desactivar el botón de alarma, no como tapar el sonido con un cojín.
Esto no es teoría. Estudios muestran que en pacientes con migraña crónica (15 o más días de dolor al mes), el CGRP se eleva constantemente. Y cuando lo bloqueas, el dolor baja. En ensayos clínicos, casi la mitad de los pacientes lograron reducir sus días de migraña en un 50% o más. Algunos pasaron de 20 días al mes a solo 5. Eso no es mejora leve. Eso es cambiar de vida.
Los dos tipos de inhibidores de CGRP
No todos los inhibidores de CGRP son iguales. Hay dos familias principales: los anticuerpos monoclonales y los gepants.
- Anticuerpos monoclonales (mAbs): Son inyecciones. Se usan para prevenir la migraña. Incluyen erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy), galcanezumab (Emgality) y eptinezumab (Vyepti). Funcionan de dos formas: algunos se pegan al CGRP (fremanezumab, galcanezumab), otros se pegan al receptor donde el CGRP se conecta (erenumab, eptinezumab). La frecuencia varía: mensual o trimestral. Eptinezumab se da por infusión intravenosa, una vez cada tres meses.
- Gepants: Son pastillas o sprays nasales. Originalmente se crearon para tratar la migraña cuando ya está ocurriendo, pero ahora algunos también sirven para prevenirla. Rimegepant (Nurtec ODT) es el primero que funciona para ambas cosas: lo tomas cuando empieza el dolor, o cada dos días para evitar que llegue. Ubrogepant (Ubrelvy) y zavegepant (Zavzpret) son para ataques agudos. El zavegepant se aplica por la nariz y actúa en 15 minutos.
La diferencia clave: los mAbs son para uso continuo. Los gepants pueden ser más flexibles. Si no quieres inyecciones, el gepant puede ser tu mejor opción. Si tienes migraña muy frecuente, el mAb puede darte más estabilidad.
¿Cuánto mejoran realmente?
Los números hablan. En estudios con pacientes que ya habían probado al menos dos medicamentos sin éxito, el 30% lograron una reducción significativa con inhibidores de CGRP. En migraña crónica, el 84% redujo la frecuencia de dolores. En episódica, el 88% tuvo menos días de dolor.
Un estudio directo contra topiramato -uno de los medicamentos más usados antes- mostró que el 40,7% de los que tomaron erenumab lograron reducir sus días de migraña en un 50% o más. Solo el 23,8% lograron eso con topiramato. La diferencia no es pequeña. Es casi el doble.
En la vida real, los pacientes lo confirman. En una encuesta de 1.247 personas en Migraine.com, el 78% dijo que los inhibidores de CGRP fueron “muy efectivos” o “efectivos”. En Reddit, en un grupo de 125.000 personas con migraña, el 82% de los comentarios sobre estos medicamentos fueron positivos. Frases como “pasé de 20 días a 5 con Aimovig” o “Emgality me sacó de la migraña crónica en 3 meses” son comunes. No son casos aislados. Son la norma.
¿Quién se beneficia más?
No todos responden igual. Estos medicamentos funcionan mejor en:
- Pacientes con migraña crónica (15+ días al mes)
- Quienes tienen sobremedicación por analgésicos
- Personas con enfermedades cardíacas (porque no contraen vasos)
- Quienes fallaron en al menos dos tratamientos preventivos tradicionales
No son tan útiles si solo tienes 2 o 3 días de migraña al mes. Tampoco son la primera opción si tu migraña es leve y controlable con paracetamol o ibuprofeno. Pero si estás en la categoría de los que se quedan en casa, no puedes trabajar, no puedes cuidar a tus hijos, y los medicamentos antiguos no te ayudan… entonces estos son tu mejor oportunidad.
Costo y acceso: el gran desafío
El precio es alto. Los anticuerpos monoclonales cuestan entre $650 y $750 al mes. Los gepants, entre $800 y $1.000. En comparación, el topiramato genérico cuesta $10 al mes. Pero aquí hay un detalle importante: en Estados Unidos, la mayoría de los seguros los cubren, aunque necesitas autorización previa. Las compañías farmacéuticas tienen programas de ayuda: si no puedes pagar, puedes acceder a descuentos que cubren hasta el 80% de tu costo.
El mayor obstáculo no es el precio, sino el papeleo. El 35% de las solicitudes iniciales son rechazadas por las aseguradoras. Pero hay un camino: los fabricantes ofrecen líneas telefónicas 24/7 para ayudarte a llenar formularios, apelar decisiones y gestionar autorizaciones. Muchos médicos ya tienen equipos dedicados a esto. No es fácil, pero es manejable.
¿Y los efectos secundarios?
La buena noticia: son muy bien tolerados. La mayoría de los efectos son leves. En los estudios, solo el 0,8% dejó de tomarlos por problemas. Lo más común son reacciones en el lugar de la inyección: enrojecimiento, picazón, dolor. Ocurren en el 28% de los usuarios, pero rara vez son graves.
Los gepants pueden afectar el hígado. Por eso, se recomienda hacer controles de enzimas hepáticas cada 6 meses si los tomas con frecuencia. Pero no hay riesgos de derrames, ataques cardíacos ni daño cerebral. Al contrario: al no contraer vasos, son más seguros que los triptanes para personas con hipertensión, diabetes o antecedentes de infarto.
¿Qué hay de nuevo?
La ciencia no se detiene. Ya hay estudios combinando inhibidores de CGRP con toxina botulínica (Botox) para migraña crónica. Los resultados son aún mejores: el 63% de los pacientes lograron reducción del 50% o más, contra el 41% con solo uno de los dos.
También se están probando nuevas formas de administración: sprays nasales más eficaces, parches transdérmicos y, por primera vez, tratamientos para adolescentes. En enero de 2023, se completó un ensayo clínico con erenumab en jóvenes de 12 a 17 años. Los resultados son prometedores.
Y no solo para la migraña. Ahora se investiga su uso en migraña vestibular (con mareos), jaquecas tras un traumatismo craneal, y hasta en cefaleas por estrés crónico. La lista de posibles aplicaciones crece cada año.
¿Es el futuro?
El 92% de los neurólogos especializados en migraña creen que, en cinco años, estos medicamentos serán el estándar de cuidado. No son una cura. Pero sí son la primera herramienta verdaderamente específica, segura y efectiva que hemos tenido. Ya no hay que probar medicamentos diseñados para la depresión o la presión arterial. Ahora tenemos algo hecho para la migraña.
Si tú o alguien que conoces ha probado todo y sigue sufriendo, esto no es una promesa de milagro. Es una opción real, respaldada por datos, por pacientes y por médicos. No es barato. No es fácil de conseguir. Pero si el dolor te ha robado años, vale la pena intentarlo.
¿Cuánto tiempo tardan en hacer efecto los inhibidores de CGRP?
La mayoría de los pacientes empiezan a notar cambios entre la primera y la tercera dosis. Algunos sienten mejoría en 2 semanas, otros tardan hasta 8 semanas. No es un medicamento de acción inmediata. Se trata de un cambio gradual. El efecto máximo suele verse después de 3 a 6 meses de uso continuo.
¿Puedo dejar de tomarlos si me siento mejor?
No se recomienda. A diferencia de los analgésicos, estos medicamentos no tratan el dolor agudo. Son preventivos. Si los dejas, el CGRP vuelve a circular y los días de migraña pueden regresar. Muchos pacientes los toman durante años. Algunos los suspenden solo si logran una remisión prolongada bajo supervisión médica.
¿Son seguros durante el embarazo?
No hay suficientes datos en humanos para afirmar que son seguros durante el embarazo. Se recomienda evitarlos si estás embarazada o planeas quedarte embarazada. Si ya los tomas y descubres que estás embarazada, habla con tu neurólogo. No se han reportado malformaciones, pero el riesgo no está descartado.
¿Hay alternativas genéricas?
No, todavía no. Todos los inhibidores de CGRP son biológicos, lo que significa que son proteínas complejas hechas en laboratorio. No se pueden copiar como un medicamento químico. Los biosimilares podrían llegar a partir de 2028, pero hasta entonces, no hay versiones más baratas.
¿Puedo usarlos junto con los triptanes?
Sí, es común y seguro. Muchos pacientes usan el inhibidor de CGRP todos los días para prevenir, y toman un triptán solo cuando un ataque es muy fuerte. No hay interacciones peligrosas entre ellos. De hecho, este enfoque combinado es uno de los más usados en la práctica clínica.
Brittney Fernandez
enero 21, 2026 AT 19:22Esto es un cambio de vida real. Yo tenía 22 días de migraña al mes, y tras 3 meses con Aimovig, ahora tengo 4. No es milagro, es ciencia bien hecha. Gracias por explicarlo tan claro.
Alicia Gallofré
enero 23, 2026 AT 05:40Me conmueve leer esto. Como persona que ha acompañado a una amiga durante años en este infierno silencioso, ver cómo la ciencia finalmente escucha a quienes sufren… es emocional. Los inhibidores de CGRP no solo reducen días, devuelven la capacidad de abrazar, de trabajar, de existir sin miedo al próximo dolor. Y lo más hermoso: no es un parche. Es un reajuste biológico. La neurología ha dejado de adivinar y empezó a diseñar. ¿Qué más podemos pedir?
Diego Roque Reus
enero 24, 2026 AT 23:36Interesante narrativa de marketing farmacéutico, pero los datos de eficacia real en población general son mucho más modestos de lo que se sugiere. El 50% de reducción en ensayos clínicos no implica remisión funcional. Además, la muestra es sesgada: pacientes refractarios a tratamientos previos, con alta carga de enfermedad. En la práctica, muchos pacientes abandonan por costo o efectos secundarios leves que, aunque insignificantes en estudios, afectan su calidad de vida diaria. La industria vende esperanza, no evidencia.
alonso mondaca
enero 25, 2026 AT 13:40Yo lo probé y sí funcionó 💪✨. Pasé de estar postrado 18 días al mes a poder ir a la playa con mis hijos. No es perfecto, pero es la primera vez en 12 años que no siento que mi cerebro me traiciona. Los que dicen que es caro… sí, lo es. Pero ¿cuánto cuesta perder tu vida entera? 🙏
Laura Battley
enero 26, 2026 AT 18:37La evidencia empírica es indiscutible, sin embargo, la extrapolación de los resultados de los ensayos clínicos a la población general carece de rigor metodológico. Los criterios de inclusión excluyen sistemáticamente a pacientes con comorbilidades psiquiátricas, lo que distorsiona la percepción de la efectividad real. Además, la falta de seguimiento a largo plazo (>2 años) impide evaluar la sostenibilidad del efecto. En términos clínicos, no se puede afirmar que se trate de un avance transformador, sino de una mejora marginal en un subgrupo altamente seleccionado.
JM Cano
enero 28, 2026 AT 18:08Los gepants son una revolución silenciosa. Rimegepant me salvó la vida. Lo tomo cada dos días y ya no necesito triptanes. No me da somnolencia, no me sube la presión, y funciona en 40 minutos. Si te han dicho que no hay opciones, te están mintiendo. Habla con tu neurólogo, no te rindas.
alberto chavez
enero 29, 2026 AT 09:05Lo que más me duele es ver cómo la gente se rinde antes de probar esto. Mi hermana tenía migraña crónica desde los 19, y la dejó de lado por miedo al costo. Hoy tiene 38, y sigue sin poder trabajar. No es solo medicina, es justicia social. Si esto salva vidas, ¿por qué lo ponen tan difícil?
Rene Salas
enero 29, 2026 AT 13:14¿Y qué pasa con los que no responden? El 20% no logra ni un 30% de reducción. ¿Y los que tienen efectos adversos leves pero constantes? ¿Y los que pierden años en trámites burocráticos? Este artículo suena como un folleto de Pfizer. La realidad es más gris. No todo es blanco o negro, y la medicina moderna se ha vuelto una industria de ilusiones.